第六百五十六章 肠道换膀胱(2/2)
张凡换好刷手衣，就瞅见一群医生，「张院，我是……」
一个一个的介绍。
熟悉一点，小声约张凡去他们科室看看，不熟悉的就直接介绍了自己。
都不多说，毕竟这地方不是说话的地方。
进了手术室，人家交大的主任也明白了，直接就问，「张院，您看这个手术上几个人，科室的年轻人水平勉强能看，要不让上几个年轻人？」
人家说话有技术，意思就是，不行您就安排，外面等着翻牌子的主任有一堆呢。
人家给面子，张凡笑了笑，「就咱科室的来吧，你老杨还和我客气什麽！」
「好，我安排！」
其实人家的手术人员早就安排了，不过今天比准备好的要下台一个，被下台的小伙子委屈的都快哭了，可脸上还要带着笑容。
「好的主任，我就在边上给大家当巡回，我当巡回当的可好了！」
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张凡坐在手术室的高脚板凳上，闭着眼睛靠在墙壁上。
观摩室的一群人瞅着里面的情况，岁数年轻的已经开始窃窃私语了。
「我去，这麽牛吗？这个时候不是应该看看检查，多做做准备吗？这就闭眼休息了？张院这是昨晚……」
「咳咳咳！」坐在最前面的一些主任开始咳嗽了。
大家安静了几分钟，然后又开始窃窃私语，「这是真睡着了吗？哎呀，这个有点托大了吧。
就算比我们主任厉害，也不能马上都手术了，憋着眼睛休息吧，不看检查，也要和几个助手交流交流啊。
这一句话不说是什麽情啊！」
「张院麻醉好了！」
张凡睁开眼睛，给麻醉医生点了点头。
然后也没说什麽话，直接就站在了手术台的术者位置。
没进手术室的时候张凡很客气，但进了手术室，张凡就不客气了。
这尼玛又不是茶素医院。
手术开始，切开皮肤及皮下组织，电凝止血。分离组织，游离，张凡虽然和老杨还有几个交大的医生做过手术。
但大家都是老司机，就是刚开始的时候略微有点不适应以外，稍微一磨合，立刻就默契的如同夫妻一样。
手术培训，华国的手术培训这玩意是真的有一套的。
比如某个大师做手术有这样那样的习惯和方式，学生徒弟们也会学成他的样子，或者超越他的方式。
那麽问题来了，华国医疗考试并不会采取某个人的方式方法，并不是说这个人的水平不行。
医疗这边选择的是最合适的，最容易普及的。
所以，每个医生，不论谁的学生不论哪个医学院的，都会一套最普遍的手术技术和操作。
而这个最普遍的技术，又是人家祖系这边当年操办出来的！
这个默契，根本就不用担心。
切开腹腔切开盆腔，几个人一瞅，都不由自主的吸了一口冷气，甚至老杨还禁不住的夹了夹腿。
因为膀胱损伤的太严重，有的口子像是菊花，还有感觉是对穿的，还有感觉是刺进去又挑出来的。
膀胱就像是被狗给撕扯了好几遍的破棉衣一样。
「全切吧！」张凡叹了口气。不过手底下的动作一点都没耽搁，游离膀胱周围组织，依次切断双侧输尿管丶膀胱韧带丶前列腺韧带。
然后膀胱就活生生的给摘除了！破皮烂袄的膀胱在身体内部的时候看着也不大，可摘除下来有一大坨，小一点的生理组织袋都装不下。
「给家属看一下，明确交代一下。」摘除了膀胱，张凡给巡回护士交代了一句。
手术台上，就是张凡的地盘，他的这个风格太容易掌控节奏了。
摘除完毕，然后仔细止血，这玩意出血还是严重的。
很多人不知道，膀胱摘除了，怎麽再造？
这个时候，就是肠道出场的时候了。
切取回肠段，选取一段长约 40-50cm的带蒂回肠肠管，「这里注意，一定要保护好血管弓！」
张凡现在手术台上说话比以前多了很多。
因为在茶素医院，天天让一群货给绑架着去拉钩，张凡有时候不得不开口说话，什麽时候注意，说多了也就习惯了。
肠道截取不好取，但好缝合，以前张凡实习的时候，肠道是最难缝合的。
因为这玩意软不说，还尼玛滑，滑不说还尼玛薄，稍微一个不注意，不是缝的太过紧密导致肠道缺血坏死，就是缝的口子太大，形成肠篓，然后又不得不打开肚子，清理粪便二次手术。
很麻烦的，当时张凡他们实习的时候，只有看的资格，甚至遇上一些拐杖的医生，看都不让你看，他觉得这是他的宝贝，不能轻易让男学生看。
结果没出几年，肠道吻合器出来了，咔咔咔，虽然贵一点，但效果效率普遍高于医生手缝。
切下来的肠道，助手立刻就拿着手术辅助台上开始清洗，洗的就像是做菜的猪小肠一样，白的发青。
洗好刷完，张凡在辅助台上开始构建新膀胱！
肠道这玩意切开就像是一个保险套，据说古人好像用羊肠子当保险套，估计后来的也是按照这个模版弄的。
造型是最麻烦的，要把一个保险套切开铺平，然后再用可吸收线弄个U行储尿囊，然后还要再囊底的两侧分别开一个小口，和双侧输尿管吻合。
说实话，这个再造更麻烦，比切膀胱就麻烦的太多太多了。
有的医生，手底下快，弄的造型看起来像是那麽一回事。
结果手术后，患者排尿困难，有的还漏尿。
而张凡的再造塑性水平就相当的高，这玩意真的太吃天赋了。
缝合连接，固定检查，冲洗关腹。
手术做的相当的顺利，张凡趁着关腹部的时候开始说重点，游离膀胱侧韧带时，遇到了局部血管迂曲，出血较多。必须有效控制了出血，必要的时候上钛夹都行，今天虽然没有上，但不代表你们以后不会遇到。
还有回肠肠管与尿道吻合时，发现尿道残端局部组织较脆，吻合有一定难度。一定一定不要掉以轻心，这个时候缝合必须要想办法，不能多次试验，不然会出现漏尿甚至造型坏死的可能……
张凡在手术上真的不藏私，就想当年老高没有藏私，卢老头没有藏私一样，当时卢老头就说过，要有胸怀。
不要觉得你的技术多了不起，如同宝贝一样不能轻易给人看，这是不对的！